Onicomicose - formas clínicas
Onicomicose é uma doença da unha causada
por fungos. Esses fungos podem ser filamentosos chamados dermatófitos,
fungos filamentosos não dermatófitos (FFND) e leveduras
como espécies de Candida.
ONICOMICOSES CAUSADAS POR DERMATÓFITOS
Existem quatro tipos de onicomicoses causadas por dermatófitos:
1. Onicomicose subungueal distal / lateral;
2. Onicomicose subungueal próximal;
3. Onicomicose superficial branca;
4. Onicomicose distrófica total
1. Onicomicose Subungueal Distal/Lateral
- A mais freqüente;
- Mais comum em unhas dos pés;
- Descolamento da borda livre da unha: a unha descola do seu leito,
geralmente iniciando pelos cantos e fica ôca (onicólise).
Pode haver acúmulo de material sob a unha.
- Espessamento: as unhas aumentam de espessura, ficando endurecidas
e grossas. Esta forma pode ser acompanhada de dor e levar ao aspecto
de "unha em telha" ou "unha de gavião".
- Características: unha opaca, esbranquiçada, espessa.
- Coleta: deve ser subungueal eliminando-se a amostra mais externa
(Figuras A, B, C).
2. Onicomicose Subungueal Proximal
- Esta forma é mais rara: geralmente
em aidéticos;
- Inicia-se pela extremidade proximal: observa-se manchas brancas
ou amareladas ao nível da lúnula comprometendo toda
a unha.
- Adquire depois características da forma subungueal distal.
- Coleta: deve ser transungueal – técnica da janela
(Figura A) ou raspando superficialmente a lâmina ungueal (Figura
B e C).
3. Onicomicose Superficial Branca
- Mais comum nas unhas dos pés;
- Manchas brancas na superfície da unha (Leuconíquia);
- Com a evolução as manchas ficam amareladas e pode
destruir toda a unha;
- Coleta - raspagem na superfície da lâmina ungueal
(Figuras A, B, C).
4. Onicomicose Distrófica Total
- Pode ser a forma evolutiva de todas as formas
anteriores;
- Destruição e deformidades: a unha fica frágil,
quebradiça e quebra-se nas porções anteriores
ficando deformada ou restando alguns restos de queratina aderida
ao leito ungueal.
- Coleta - raspagem dos restos de unha (Figuras A, B, C).
ONICOMICOSES CAUSADAS POR CANDIDA
Existem dois tipos de onicomicoses causadas por Candida:
1. Paroníquia
2. Oníquia
1. Paroníquia
- Unheiro: A região peri-ungueal fica
inflamada, dolorida, inchada, avermelhada e pode se apresentar com
coleção purulenta na base da unha.
- Ocorre em pessoas que vivem com as mãos na água:
lavadeiras, jardineiros, cozinheiras, etc.
- É mais comum em unhas das mãos;
- Com a evolução leva ao quadro de oníquia.
- Coleta – Se houver inflamação, coleta-se o
pus com auxílio de uma pipeta ou swab (Figura A).
2. Oníquia
- Consequência da paroníquia: altera
a formação da unha, que cresce ondulada e com alterações
na superfície;
- É mais comum em unhas das mãos;
- Características: modificação da coloração
da unha para um castanho-amarelado, marrom ou amarelo-esvedeado;
ocorre opacificação e destruição total
das unhas.
- Coleta – onde existe uma destruição da lâmina
ungueal coleta-se das áreas escurecidas e restos de unhas
(Figura B).
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